Так уж случилось, что я, в силу своей специальности (детский ортопед), всегда вижу маленьких детей голыми, не по частям, а целиком. Когда ребенок раздет полностью, картинка складывается достаточно полная.
Хотела бы поговорить о такой важной проблеме быстрорастущего организма как рахит. И проблема эта совсем не редкая.
Не нужно боятся этого слова. Данный диагноз можно красиво завуалировать (нарушения кальций-фосфорного обмена, гиповитаминоз D и проч.), но от этого суть вопроса не изменится.
Что же такое рахит? В голове сразу появляются устрашающие картинки: кривые ноги, большие головы и огромные животы, сразу на ум приходит – это может быть только у неблагополучных детей, растущих в семьях с плохим питанием, живущих в полутемных помещениях. Да, так было раньше. Но в наше время, именно в 21 веке, рахит тоже бывает. Увы! И дело тут не только в плохом питании, отсутствии солнца, какой-то социальной запущенности.
Почему он возникает? Давайте разбираться.
Рахит – болезнь быстрорастущего организма, связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, затрагивающая, в первую очередь, костную и нервную системы.
Заболевание встречается во всех странах мира, но особенно часто сопряжено с климатическими особенностями регионов (запыленный, загрязненный, сырой воздух, малое количество солнечных дней) – фактически рахит становится болезнью детей мегаполисов.
Несмотря на отсутствие тяжелых форм заболевания, рахит остается одной из частых и значимых проблем у детей раннего возраста.
Рахитом болеют дети преимущественно от трех месяцев до двух лет, т. е. в период усиленного роста.
Нехватка витамина D, или D-авитаминоз, у детей проявляется в виде рахита, у пожилых – в виде остеопороза и остеомаляции.
Основные факторы риска рахита:
- Световой (включающий сезонные, климатические и бытовые факторы);
- Искусственное вскармливание;
- Недоношенность ребёнка;
- Дисбактериозы, дисбиозы, нарушение процессов всасывания витамина D в кишечнике;
- Курение во время беременности, курение в квартире с новорожденным;
- Частые острые респираторные заболевания, пневмонии, диспепсии;
- Лечение противосудорожными препаратами
Здесь упомянуты наиболее значимые причины, приводящие к нарушению кальций-фосфорного обмена, чаще всего их совокупность дает толчок к развитию заболевания.
Признаки рахита
Ранние признаки рахита появляются чаще на 2-3 месяце жизни ребенка (у недоношенных детей – может быть и раньше), они неспецифичны и часто проходят мимо внимания родителей и педиатров, что и побудило к написанию этой статьи:
- Нарушения сна (прерывистый, поверхностный сон);
- Пугливость, вздрагивание при нерезких звуках;
- Плаксивость, капризность;
- Потливость. Чаще потеет волосистая часть головы, стопы, ладони. Выраженность может быть от едва заметной до значительной, когда мокнет подушка во сне. Признаком повышенной потливости могут быть опрелости;
- Характерное облысение затылка;
- Мышечная слабость – дряблость, вялость мышц, мышечная гипотония, ведущая к задержки формирования моторных навыков, такие дети позднее садятся, осваивают четвереньки, позднее начинают ходить;
- Позднее прорезывание зубов (или нарушение порядка прорезывания зубов), кариес, гипоплазия (разрушение и размягчение) зубной эмали;
- Позднее закрытие родничка, его большие размеры;
- Запоры
Поздние признаки рахита.
На последующем этапе, в процесс вовлекается костная ткань: кости черепа, грудная клетка, позвоночник, нижние конечности. Типичные костные изменения при рахите:
- Деформация черепа – разросшиеся теменные и лобные бугры, голова становится квадратной;
- Деформация ключиц, грудной клетки, особенно нижней апертуры, западение грудины, с формированием углубления (воронокобразная деформация), выстояние грудины (килевидная деформация);
- Дефоpмация костей таза у девочек, котоpая в дальнейшем может служить препятствием для ноpмальных pодов;
- Искривление костей нижних конечностей на 1 году жизни, когда ребенок только начинает ходить – О-образные деформации голеней, затем, на 2-3 году жизни – Х-образные;
- Излишняя мобильность, разболтанность суставов ведут к неправильной установке стоп, уплощению сводов, в дальнейшем к развитию плоскостопия, нарушениям осанки;
- Гипотония мышц, вызывающая нарушения дыхательной системы -ухудшается вентиляция нижних отделов легких в связи со слабостью реберных (дыхательных) мышц, диафрагмы (это тожа мышца!) – ухудшается подвижность грудной клетки, дети чаще болеют бронхитами, пневмониями;
- Запоры, связанных с атонией кишечника;
- Анемия усугубляет состояние.
Рахит бывает и летом, особенно в наших несолнечных краях, где редкое солнце скрывается от детишек под смогом, тучами и влажным воздухом. Поэтому, если Вы заметили какие-либо признаки рахита, обязательно озвучьте их Вашему педиатру.
Говорить о последствиях недостатка витамина Д в организме можно много и долго. Но… при своевременном лечение (подборе адекватных доз витамина Д) о последствиях рахита можно не только не вспоминать, но и вообще забыть. Главное, своевременная постановка диагноза и вовремя начатое лечение. Залогом успеха и профилактики костных нарушений будет лечение, начатое до того момента, пока ваш малыш не начал испытывать статические нагрузки (сидеть, стоять, ходить).
С любовью и уважением к здоровью Ваших детей,
Врач-ортопед,
Сергеева Наталья Михайловна
остеопат-петербург.рф
vk.com/osteospb