Приём состоит из четырёх частей:

• Разговор. Подробно расспрашиваю о жалобах, перенесённых травмах, операциях, о том, как прошли роды, как вы спите, двигаетесь и работаете. Мелочей здесь не бывает.
• Осмотр руками. Остеопатическое обследование: как тело держит вертикаль, как двигаются суставы, диафрагмы, внутренние органы, какие зоны напряжены.
• Коррекция. Мягкая работа руками. Резкие приёмы использую только тогда, когда без них действительно не обойтись.
• Рекомендации. Что делать дома, чего избегать, когда прийти в следующий раз.

Первичный приём занимает 30–40 минут.

Приём занимает 30–40 минут.

С собой возьмите:

• результаты обследований, если они есть — МРТ, КТ, УЗИ, снимки, заключения врачей;
• сменную обувь;
• паспорт: при первом визите заполняются договор и согласия;
• для младенца — подгузник, игрушку или соску, бутылочку.

Оплата в Центре на ул. Моисеенко, 23 — только наличными.

Удобное нижнее бельё, в котором вам будет спокойно во время осмотра.

Приём в спортивном костюме, лосинах или компрессионном белье не проводится: через плотную ткань руки не считывают то, ради чего вы пришли.

И, пожалуйста, без обильного парфюма.

Как правило, нет. Основная часть работы — мягкие техники, при которых вы просто лежите.

Иногда при работе с болезненной зоной возможен короткий дискомфорт. Я предупреждаю об этом заранее, и вы в любой момент можете сказать «стоп».

Детям и младенцам работа боли не причиняет — малыши часто засыпают прямо на приёме.

В первые 1–3 дня возможна реакция на лечение: сонливость или, наоборот, подъём сил, лёгкая ломота в теле, «переезд» ощущений в другую зону, у детей — более глубокий либо более беспокойный сон.

Это нормальный ответ организма на перестройку, обычно проходит сам.

Что помогает в эти дни: пить больше воды, не планировать тяжёлых нагрузок и длительных перелётов, выспаться.

Если реакция сильная или держится дольше нескольких дней — напишите мне.

Направление не нужно. Остеопатия — самостоятельная врачебная специальность, обратиться можно напрямую.

Если снимки, заключения и анализы уже есть — возьмите их с собой: они экономят время и уточняют картину. Специально проходить обследования перед приёмом не требуется.

Если по итогам осмотра понадобится дообследование или консультация другого специалиста, я об этом скажу.

Да, можно. Менструация сама по себе не противопоказание, если вы чувствуете себя нормально.

Ограничение одно: если планируется прямая работа с органами таза — матка, связки, придатки, тазовая диафрагма, промежность — такой приём в критические дни лучше перенести.

Во всех остальных случаях приём проходит в обычном режиме.

Нет. При любых признаках ОРВИ — насморк, кашель, температура, слабость — у пациента или у сопровождающего ребёнка приём не проводится.

Пожалуйста, отмените визит заранее. Своевременная отмена по болезни никак не влияет на условия следующей записи.

Всегда индивидуально. Кому-то достаточно 1–2 приёмов, кому-то нужно 5–10.

Ориентиры по интервалам:

• острое состояние — иногда требуется работа чаще;
• обычный курс — повторный приём через 3–6 недель;
• при достижении стабильности — раз в 8–12 недель;
• поддерживающие визиты — раз в 6–12 месяцев.

Расписание может быть плотным, поэтому удобно сразу записываться и на первичный, и на повторный приём с интервалом в три-четыре недели.

Приходить натощак не нужно, но плотно есть непосредственно перед приёмом не стоит — при работе с животом это некомфортно.

Оптимально — лёгкий приём пищи за 1,5–2 часа.

Грудничка лучше покормить незадолго до визита: сытый ребёнок спокойнее. Покормить во время приёма тоже можно.

Точно ко времени записи — не заранее.

Расписание плотное, зала ожидания нет, администратора у меня нет. Приход за двадцать минут никого не ускорит: пока идёт приём предыдущего пациента, я не смогу открыть дверь.

Опоздание, к сожалению, сокращает ваш приём — следующий пациент придёт вовремя.

Самый быстрый способ — через бота, он работает круглосуточно: Telegram-бот или бот в MAX.

В боте видно свободное время, там же ваши записи, отмена, перенос, напоминания и бонусы.

Также можно записаться через онлайн-календарь на странице Запись на приём.

Запись в Реабилитационный центр «XXI Век» на пр. Энгельса — по телефону +7 (812) 242-12-21.

Во время приёма я не беру трубку — иначе пришлось бы прерывать работу с пациентом.

Все вопросы решаются письменно и быстрее, чем по телефону:

• бот: Telegram-бот или бот в MAX;
• чат на сайте — кнопка в левом нижнем углу;
• сообщение на автоответчик: перезвоню во внерабочее время.

Расписание живое: как только кто-то отменяет визит, время сразу открывается для записи.

Что делать:

• подпишитесь на лист ожидания — освободившееся время публикуется в Telegram-канале, и вы получите уведомление;
• проверяйте бота, он показывает актуальные окна в реальном времени;
• записываясь на первичный приём, сразу берите и повторный через три-четыре недели.

Возможен приём в дополнительное время и по тарифу Prime-time — по договорённости и по другой стоимости.

Двумя способами:

• в боте, раздел «Мои записи»;
• по прямой ссылке для отмены в письме-подтверждении и в письме-напоминании.

Отменяйте минимум за сутки — это единственное условие.

Если вы уверены, что отменили визит, но время не освободилось в расписании, значит отмена не прошла. Проверьте, пожалуйста.

Это не штраф. Просто следующий приём будет без скидки за пунктуальность — по полной стоимости.

Забронированное вами время невозможно отдать другому пациенту, и оно пропадает.

При повторных неявках запись возможна только после предоплаты.

Подробнее — в правилах и на странице Адреса и цены.

Актуальный прайс — на странице Адреса и цены. Стоимость приёма для детей и взрослых одинаковая, длительность — 30–40 минут.

Есть льготная стоимость для детей-инвалидов и отдельная стоимость консультации без лечения, если на приёме выявлены противопоказания.

Оплата в Центре остеопатии на ул. Моисеенко, 23 — только наличными, переводы и карты не принимаются.

В Реабилитационном центре «XXI Век» действуют цены и правила оплаты этого центра.

Скидка за пунктуальность — базовая цена приёма для тех, кто приходит вовремя и вовремя отменяет визит. Её получают почти все.

Приём в дополнительное время — запись вне обычной сетки расписания.

Prime-time — приём до начала или после окончания рабочего дня либо в нерабочий день, по договорённости.

Конкретные суммы — на странице Адреса и цены.

За приёмы начисляются бонусы, которыми можно частично оплачивать следующие визиты. Есть семейный аккаунт — бонусы объединяются на всю семью.

Баланс, история и уровень видны в боте: Telegram-бот или бот в MAX.

Полные условия — в Правилах программы лояльности.

Да. Справка об оплате медицинских услуг для налоговой оформляется по запросу.

Как её запросить и какие данные нужны — на странице справки.

Два адреса в Санкт-Петербурге:

• Центр остеопатии Смирнова Вадима — ул. Моисеенко, д. 23, рядом с м. «Площадь Александра Невского». Основной приём детей и взрослых, запись через бота и сайт, оплата наличными.
• Реабилитационный центр «XXI Век» — пр. Энгельса, д. 107, к. 4. Запись по телефону +7 (812) 242-12-21, цены центра.

Схемы проезда от метро — на странице Адреса и цены.

Остеопатия — врачебная специальность, в которой диагностика и лечение выполняются руками.

Остеопат не «вправляет» и не «ставит на место». Он находит зоны, где тело потеряло подвижность и свободу, и помогает их вернуть — дальше организм восстанавливается сам. Классическая медицина знает этот процесс как гомеостаз.

Тело рассматривается как единое целое: боль в шее может начинаться от старой травмы копчика, а головная боль — от рубца после операции.

Уровень работы выбирается индивидуально, чаще всего в одном приёме сочетаются несколько:

• структуральный — работа с суставами, мышцами, позвоночником;
• краниальный — работа с костями черепа, оболочками мозга, нервной системой;
• висцеральный — работа с внутренними органами и их подвижностью;
• фасциальный — работа со связками и соединительнотканными структурами;
• биодинамический — работа с собственными ритмами тела.

Мануальная терапия — это часть того, чем занимается остеопатия, а не равнозначный ей метод.

Мануальный терапевт работает преимущественно с суставами и позвоночником и ищет конкретную поломку. Остеопат смотрит на тело целиком — структура, внутренние органы, нервная система, ритмы — и ищет причину, которая может находиться далеко от места боли.

Остеопаты умеют манипулировать суставами, но делают это заметно реже, чем принято думать: чаще достаточно мягкой работы.

У меня действующая аккредитация и по остеопатии, и по мануальной терапии — на приёме я выбираю то, что подходит конкретному пациенту.

Массаж — процедура, работа с мягкими тканями, её выполняет специалист со средним медицинским образованием, и назначается она обычно курсом.

Остеопатия — врачебный приём: сначала диагностика, затем точечное воздействие, часто вообще без разминания тканей. Работа не ограничена мышцей или суставом и всегда идёт от целого.

Массаж хорошо снимает напряжение. Остеопатия ищет, почему это напряжение возникает снова.

Да. В России остеопатия с 2015 года — официальная врачебная специальность, включённая в номенклатуру Минздрава.

Чтобы работать врачом-остеопатом, нужны высшее медицинское образование, профессиональная переподготовка по остеопатии и действующая аккредитация.

Место приёма обязано иметь медицинскую лицензию с профилем «остеопатия»: постановлением Правительства РФ № 1327 от 8 декабря 2016 года остеопатия внесена в перечень лицензируемых видов медицинской деятельности. До этого лицензия по остеопатии не выдавалась вовсе.

Подвижность и её ограничения: как двигается сустав, насколько свободно смещается орган, где ткань плотнее, чем должна быть, куда тянет тело из его вертикали.

Это не сверхспособность, а натренированный навык пальпации — примерно как аускультация у кардиолога. Врач находит то, что умеет искать и знает, как оценивать.

Поэтому остеопат иногда обращает внимание на зону, о которой вы не жаловались: она может оказаться источником проблемы.

Проверяйте три вещи:

• диплом врача — высшее медицинское образование;
• документ по остеопатии — диплом о переподготовке и действующее свидетельство об аккредитации (раньше — сертификат);
• лицензию места приёма на медицинскую деятельность с профилем «остеопатия». Проверить её можно в реестре Росздравнадзора.

Отсутствие любого из трёх — повод искать дальше. Хороший остеопат спокойно покажет документы, если вы попросите.

Ещё один способ проверки — реестр остеопатических клиник на сайте Российской остеопатической ассоциации (РОсА). Клиника, которой там нет, не обязательно плохая, но её документы стоит смотреть внимательнее.

Любая серьёзная школа даёт нужный базис — дальше врач учится сам и у наставников всю жизнь.

Искать имеет смысл не школу, а врача. Лучший остеопат тот, который смог помочь именно вам.

Остеопатия входит в номенклатуру врачебных специальностей Минздрава РФ и оказывается в рамках лицензированной медицинской деятельности.

Доказательная база по разным состояниям разная: например, при неспецифической боли в спине мануальные методы изучены хорошо, по ряду других направлений исследований пока меньше.

Я не обещаю результата там, где его не может быть, и не отменяю назначения других врачей. Если состояние требует лечения у невролога, ортопеда или хирурга, скажу об этом прямо.

Зависит от того, устранена ли причина.

Если проблема была недавней и её источник найден — результат стабильный. Если тело годами приспосабливалось к старой травме, сколиозу или к неудобному рабочему месту, то без изменения этих условий напряжение вернётся.

Поэтому в конце приёма всегда есть рекомендации: во многом именно они определяют, сколько продержится результат.

С первых дней жизни. Работа с новорождённым — одна из самых мягких: сила воздействия сопоставима с прикосновением к закрытому глазу.

Ограничений сверху тоже нет: я принимаю детей любого возраста, подростков и взрослых.

Роды — серьёзная механическая нагрузка на ребёнка. Чаще всего тело справляется с ней само, но иногда напряжение остаётся и мешает малышу.

Поводы показать ребёнка остеопату в первые месяцы:

• беспокойный сон, трудное засыпание, частый плач;
• ребёнок поворачивает голову преимущественно в одну сторону, спит полукругом;
• асимметрия головы или лица, уплощение затылка;
• трудности с прикладыванием к груди, ребёнок берёт одну грудь и отказывается от другой;
• обильные срыгивания, колики, запоры;
• запрокидывание головы, повышенный или сниженный тонус.

Даже при благополучных родах профилактический осмотр в первые месяцы имеет смысл: то, что легко корректируется у младенца, у школьника исправляется намного дольше.

Наиболее частые поводы:

• последствия тяжёлых или стремительных родов, кесарева сечения, обвития;
• кривошея, асимметрия и деформации головы;
• задержка речевого развития, ребёнок не говорит или говорит плохо;
• нарушения осанки, сколиоз, ноги разной длины, ходьба на цыпочках;
• частые ЛОР-заболевания, аденоиды, повторяющиеся отиты;
• головные боли у школьников, быстрая утомляемость, плохая усидчивость;
• беспокойство, раздражительность, трудный сон;
• запоры и другие функциональные нарушения пищеварения;
• подготовка к ортодонтическому лечению и сопровождение во время ношения брекетов.

Остеопатия здесь не заменяет невролога, логопеда или ортодонта, а работает вместе с ними.

Не должен. Малыша можно держать на руках, кормить, укачивать — работа от этого не страдает. Дети постарше сидят, играют или смотрят мультик.

Один из родителей находится рядом на протяжении всего приёма.

Многие младенцы засыпают во время сеанса, а школьники потом удивляются, что доктор почти ничего не делал.

Остеопатия не учит ребёнка говорить — этим занимаются логопед и дефектолог.

Задача остеопата другая: убрать механические и функциональные помехи, которые могут мешать развитию речи — напряжения в области основания черепа, височных костей, подъязычной кости, нарушения прикуса и носового дыхания.

На практике остеопатическая работа используется как сопровождение к занятиям с логопедом и может сделать их результативнее. Обещать речь после нескольких сеансов было бы нечестно.

Обязательно нужен осмотр невролога и проверка слуха, чтобы исключить другие причины.

Сначала разбираемся, что именно перед нами: истинная мышечная кривошея, установочная позиция или асимметрия, сформировавшаяся в родах.

Дальше идёт работа с шейным отделом, основанием черепа, диафрагмами и с теми зонами, которые удерживают ребёнка в асимметричном положении. Одновременно даю рекомендации по укладыванию, ношению и играм — без них дома результат закрепляется хуже.

Чем раньше начата работа, тем лучше: кости черепа младенца пластичны, и время здесь работает на нас.

При истинной мышечной кривошее нужно наблюдение ортопеда — остеопатия дополняет его, а не заменяет.

На приёме должен присутствовать родитель или законный представитель — он подписывает договор и согласия.

Возьмите с собой:

• свой паспорт;
• свидетельство о рождении ребёнка;
• выписку из роддома и медицинские заключения, если они есть, особенно данные УЗИ и заключения невролога и ортопеда.

Если ребёнка приводит бабушка или няня, потребуется доверенность от родителя — уточните этот момент заранее.

Да. Беременность — не противопоказание, а один из самых частых поводов обратиться.

По мере роста живота меняются центр тяжести, нагрузка на поясницу и таз, работа диафрагмы. Отсюда боли в пояснице и лоне, тяжесть в ногах, изжога, одышка, нарушения сна.

Работа во время беременности особенно мягкая, положение на приёме подбирается комфортное — на боку или полусидя.

В первом триместре обычно ограничиваюсь щадящей работой, во втором и третьем возможностей больше. Если беременность протекает с осложнениями, нужно заключение вашего акушера-гинеколога.

Остеопатия не лечит бесплодие и не заменяет обследование и лечение у репродуктолога и гинеколога.

Что действительно в зоне остеопатии: подвижность костей и связок таза, состояние крестца и копчика после падений и травм, рубцовые изменения после операций и кесарева сечения, натяжения, ограничивающие кровоток и лимфоотток в малом тазу, работа диафрагм и общий уровень стресса.

Иногда устранение этих механических помех оказывается тем недостающим фактором, ради которого имело смысл прийти. Гарантий здесь нет ни у кого, и обещать их я не буду.

Оптимально начинать за несколько месяцев до планируемого протокола, а не в его разгар.

При естественных родах без осложнений — обычно через 4–6 недель, после осмотра гинеколога. После кесарева сечения — когда шов зажил и гинеколог не возражает, чаще к 6–8 неделе.

С чем работаем: боли в пояснице, крестце и копчике, тяжесть внизу живота, расхождение прямых мышц живота, дискомфорт от рубца после кесарева или эпизиотомии, боли в шее и запястьях от ношения ребёнка, головные боли после эпидуральной анестезии.

Прийти с малышом можно, приём при этом не страдает.

В части случаев да — когда за болью стоит механическая составляющая: последствия падения на копчик, нарушение подвижности крестца и подвздошных костей, рубцы после операций, хроническое напряжение связок матки и тазовой диафрагмы, другие причины.

Прежде чем работать, нужен диагноз гинеколога. Боль может быть проявлением эндометриоза, воспаления, кист и других состояний, требующих лечения у профильного врача. Остеопатия в таких случаях может быть дополнением, но не заменой.

Не обязательна. Абсолютное большинство задач решается работой снаружи — через живот, крестец, поясницу, диафрагмы.

Прямая работа с органами таза применяется только по показаниям, только с вашего явного согласия и только после того, как я объяснил, зачем она нужна и что именно будет происходить. Отказаться можно на любом этапе, в том числе прямо во время приёма, — это никак не повлияет на дальнейшую работу.

В критические дни такой приём лучше перенести.

Абсолютных противопоказаний немного:

• острая хирургическая патология, требующая немедленного вмешательства;
• боль, связанная с активным воспалительным или инфекционным процессом;
• боль, связанная с онкологическим заболеванием;
• острые состояния, угрожающие жизни: инфаркт, инсульт, тромбоз, кровотечение;
• свежие переломы и травмы до осмотра травматолога;
• лихорадка и острые инфекции, включая ОРВИ.

Показаний намного больше, чем противопоказаний. Если противопоказание выявляется уже на приёме, лечение не проводится: приём проходит как консультация по соответствующему тарифу, и я объясняю, к какому врачу идти.

В большинстве случаев да, но решение принимается индивидуально.

Сам факт наличия хронического или тяжёлого заболевания приёму не мешает: важно, в какой фазе оно находится и какие задачи мы ставим. При онкологии, тяжёлой сердечной патологии, состояниях после инсульта работа возможна, но задачи будут другими, поддерживающими.

Напишите заранее и опишите ситуацию — так мы сэкономим ваше время.

При правильном применении остеопатия — один из самых мягких методов, серьёзные осложнения крайне редки.

Риск связан не с методом, а с квалификацией: вред может быть от неквалифицированных действий человека без медицинского образования и без аккредитации.

Поэтому единственная реальная защита — проверить документы врача и лицензию места приёма.

Решать вам, но обычно за такой рекомендацией стоит частное мнение специалиста другого профиля, а не медицинское противопоказание.

Сложно представить, чтобы ЛОР-врач отменял приём офтальмолога. Остеопатия — самостоятельная врачебная специальность, направление для обращения к ней не требуется.

Если у вас есть конкретные сомнения, задайте вопрос напрямую, я отвечу до записи. А время, пока вы сомневаетесь, иногда бывает упущено.

Можно, но с оговорками.

После операции нужно дождаться заживления и разрешения оперировавшего хирурга. Дальше остеопатическая работа со швом и рубцом часто очень уместна: рубец меняет натяжение тканей далеко за пределами самого шва.

При наличии металлоконструкций, эндопротезов, кардиостимулятора обязательно скажите об этом на приёме — техники подбираются с учётом этого.

Возьмите с собой выписку об операции.

Смирнов Вадим Сергеевич, врач-остеопат, остеопат-эксперт.

• Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, окончил с отличием в 2000 году.
• Институт остеопатии Санкт-Петербурга, выпускная оценка — высший балл, 80 из 80.
• Член экспертной группы Минздрава РФ по аккредитации в области остеопатии.
• Член Российской остеопатической ассоциации (РОсА), клиника — партнёр ассоциации.
• Действующая аккредитация по остеопатии и по мануальной терапии.

В медицине с 2000 года, в остеопатии — более 15 лет практики.

Руководитель и основатель одной из первых остеопатических клиник Санкт-Петербурга, получивших лицензию по остеопатии.

Учёба при этом не заканчивается: остеопатия — специальность, в которой врач продолжает учиться постоянно.

Да. Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-78-01-008770 от 24.04.2018, выдана Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Регистрационный номер лицензии Л041-01148-78/00321286.

ИП Смирнов Вадим Сергеевич, ОГРНИП 316784700138400, ИНН 780619681267.

Проверить лицензию можно в открытом реестре Росздравнадзора.

Отзывы пациентов собраны на странице Отзывы, там же Сборник Ваших добрых слов.

Независимые отзывы есть на профильных площадках: ПроДокторов, СберЗдоровье, Яндекс, Zoon.

Если вы были у меня на приёме, буду признателен за отзыв: он помогает другим пациентам принять решение.

И детей, и взрослых.

Детская остеопатия действительно занимает большую часть практики — младенцы, дошкольники, школьники. Но взрослых пациентов не меньше: головные боли, боли в спине и шее, последствия травм и операций, хроническая усталость, женское здоровье и беременность.

Часто получается так, что приходит семья целиком: сначала ребёнок, потом родители.